败血症 学习指南
一、目的和要求
（一）熟悉败血症的常见致病菌及诱因。
（二）掌握各型败血症临床表现、病原学诊断。
（三）了解抗生素的合理选择原则。
二、主要内容
（一）定义：败血症与sirs的概念，败血症的临床特点，菌血症与脓毒血症的区别。
（二）病原学：常见致病菌：革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、脆弱类杆菌、念珠菌等的简要介绍，致病菌菌谱的变迁情况。败血症致病菌种类与年龄、性别、感染灶、原发病、免疫功能、感染场所的关系。
（三）发病机制与病理解剖：各种致病菌侵入人体的途径，诱发败血症的重要因素，主要病理变化和迁徙性病灶。
（四）临床表现：潜伏期，败血症的重要临床表现（毒血症、发热、皮疹、关节症状、肝脾肿大、迁徙性病灶。革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的主要区别。各种败血症（金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症）的临床特点。特殊类型败血症（新生儿败血症、老年人败血症、烧伤后败血症、医院内感染败血症，l型菌败血症）。
（五）实验室检查：血象，血、骨髓培养、血厌氧培养，真菌培养以及原发或继发病灶脓液涂片或培养的重要性，对四唑氮兰（nbt）试验，鲎溶解物试验（llt）等的评价。
（六）诊断与鉴别诊断：原发病灶，临床表现和实验室资料。应与恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、、粟粒性结核、伤寒等的鉴别。
（七）治疗：一般治疗与对症治疗，病原治疗，抗生素（包括联合）的应用原则及选择，局部病灶的处理，感染性休克、dic及其他重要并发症等的治疗要点，各种败血症的预后。血液中血药浓度的监测对指导治疗的重要意义。。
（八）预防：采取综合劳动防护，避免创伤和疮疖挤压。加强消毒隔离制度，防止院内交叉感染等。
三、重点与难点
各型败血症临床表现，病原学诊断，抗生素的合理选择原则。