正文
表皮（epidermis）位于皮肤表层，为角化的复层扁平上皮。依表皮的厚度，皮肤可分为厚皮（仅分布于手掌和足底）和薄皮。厚皮表皮由内向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层（图11-1）。薄皮表皮薄，角质层薄，颗粒层和透明层不明显。表皮内无血管、淋巴管，但有丰富的游离神经末梢。
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图11-1a：皮肤结构仿真图； 图11-1b：手指皮肤光镜图（低倍）示表皮、真皮及皮下组织
1. 基底层（stratum basale）：附于基膜上，由一层基底细胞（basal cell）组成。细胞呈矮柱状，胞质内富含游离核糖体，嗜碱性，散在或成束分布有直径约10nm的角蛋白丝，即张力丝，属中间丝。基底细胞与相邻细胞间和基膜分别以桥粒和半桥粒相连。基底细胞为表皮干细胞，经有丝分裂形成的部分子细胞脱离基膜进入棘层，分化为棘细胞，又称生发层。在皮肤创伤愈合中，基底细胞具有重要的再生修复作用。
2. 棘层（stratum spinosum）：由4～10层棘细胞（spinous cell）组成。细胞体积较大，呈多角形，表面有许多短小棘状突起，相邻细胞的突起镶嵌（图11-2a），以大量桥粒相连。胞质弱嗜碱性，含较多游离核糖体，成束的角蛋白丝从核周呈放射状延伸至桥粒内侧。外皮蛋白（involucrin）沉积在细胞膜内侧，使细胞膜增厚。细胞周边可见含糖脂的膜被板层颗粒(图11-2b)，以胞吐方式将糖脂排放到细胞间隙，形成防水膜状物。
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图11-2 a：手掌皮肤光镜图示棘层细胞间突起（特染，高倍）；图11-2b：棘层细胞电镜图示棘间的桥粒
3. 颗粒层（stratum granulosum）：由3～5层梭形细胞组成，细胞核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，尚可见许多形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒（图11-3a）。电镜下颗粒呈致密均质状，无包膜（图11-3b），角蛋白丝常埋入其中。颗粒内为富含组氨酸的蛋白质。
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图11-3 a：皮肤光镜图（高倍）示颗粒层和透明层； 图11-3b：颗粒层细胞电镜图示透明角质颗粒
4. 透明层（stratum lucidum）：由2～3层扁平细胞组成。细胞界限不清，细胞核和细胞器均已消失。呈强嗜酸性，折光度高。细胞超微结构与角质层相似。
5. 角质层（stratum corneum）：由多层扁平角质细胞（horny cell）组成。细胞已完全角化，呈嗜酸性均质状（图11-4）。电镜下，细胞内充满成束的角蛋白丝及均质状物质。细胞膜厚，细胞间充满膜状物。浅表细胞间桥粒已消失，细胞连接松散，脱落后成为皮屑。
图11-4 手掌皮肤光镜图（高倍）示角质层（深染，角质层细胞几乎完全角质化）。表皮呈棘状突入真皮乳头层内（浅染，可见成纤维细胞，胶原纤维、血管、小神经，特别注意凸入表皮棘间的椭圆形小体——触觉小体，又称梅氏小体）
表皮干细胞由基底层到角质层经过增殖、迁移、分化，形成各层的细胞，统称为角质形成细胞（keratinocyte），占90%以上，其新陈代谢周期为3～4周。