topic outline
第01章 组织学绪论（陈英华）
组织学 histology
第02章 上皮组织（仇欣霞）
上皮组织 epithelial tissue, 简称上皮 epithelium，由大量形态较规则并排列紧密的细胞和极少量的细胞外基质所组成。
in chronic bronchitis, common among habitual smokers, the number of goblet cells in the lining of airways in the lungs often increases greatly. this leads to excessive mucus production in areas where there are too few ciliated cells or its rapid removal and contributes to obstruction of the airways. the ciliated pseudostratified epithelium lining the bronchi of smokers can also be transformed into stratified squamous epithelium by metaplasia.
为什么分布于不同部位的上皮组织类型不一样？同一部位的上皮组织类型会发生变化吗？
- 肾盂、输尿管、膀胱粘膜上皮及尿道的部分上皮均为移行上皮，均可发生移行上皮细胞癌，而最常见的好发部位为膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，约占膀胱癌的90%，单发或多发，大小不等(数mm～数cm)。
- 为什么移行细胞癌最多发生在膀胱，而且是膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处呢？
内分泌细胞：肽分泌细胞（含氮激素），类固醇分泌细胞（甾类激素）
外分泌腺细胞：含氮分泌细胞（浆液细胞 黏液细胞 肽分泌细胞） 类固醇分泌细胞
外分泌腺
- 分类：单细胞腺（如杯状细胞） 多细胞腺（绝大多数）
- 结构：分泌部 导管
both benign and malignant tumors can arise from most types of epithelial cells. malignant tumors of epithelial origin are called carcinomas (gr. karkinos, cancer oma, tumor). malignant tumors derived from glandular epithelial tissue are called adenocarcinomas (gr. adenos, gland karkinos). adenocarcinomas are by far the most common tumors in adults after age 45.
- 上皮细胞极性：游离面、基底面及侧面分化形成多种特殊结构
- 游离面：微绒毛，纤毛
- 关于“绒毛”，教科书出现过多次：小肠绒毛、微绒毛、绒毛干（初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干）、绒毛、绒毛膜（平滑绒毛膜、丛密绒毛膜）。找出它们，别混淆了。
- 关于“纤毛”，有动纤毛和静纤毛之分。静纤毛是纤毛吗？如果是，说明理由；如果不是，那为什么还叫纤毛？找出教科书中有“纤毛”的结构。
描述微绒毛和纤毛的结构
some epithelial cells are prone to abnormal growth or dysplasia, which can progress to precancerous growth called neoplasia. early neoplastic growth is often reversible and does not always result in cancer.
under certain abnormal conditions, one type of epithelial tissue may undergo transformation into another type in another reversible process called metaplasia. in heavy cigarette smokers, the ciliated pseudostratified epithelium lining the bronchi can be transformed into stratified squamous epithelium.
图. 上皮细胞间特殊结构示意图（左）及电镜像（右×80,000）
你能解读该图吗？
proteins of tight junctions provide the targets or certain common bacteria of medical importance. the enterotoxin肠毒素 secreted by clostridium perfringens产气荚膜梭菌, which causes “ food poisoning,” binds claudin molecules of intestinal cells, prevents insertion of these proteins during maintenance of tight junctions, and causes loss of tissue fluid into the intestinal lumen via the paracellular pathway. similarly, helicobacter pylori幽门螺杆菌, which is important in the etiology of gastric ulcers, binds the extracellular domains of tight-junction proteins in cells of the stomach and inserts a protein into these cells, which targets zo-1 and disrupts signaling from the junction.
阅读短文，思考产气荚膜梭菌和幽门螺杆菌的致病机理及其与紧密连接之间的关系。
在上皮细胞侧面分化形成的特殊结构为细胞间连接 intercellular junction.....
图. 患者的皮肤表现，像不像”鱼鳞“？令人毛骨悚然！2014年的夏天，来自广东惠东的母子俩在广东省皮肤病医院同被确诊为国际上罕见的kid综合症（keratitis-ichthyosis-deafness syndrome，“kid综合症”）：患者全身长满鱼鳞，并伴有聋哑！从14年前出生开始，惠州男孩小林就被发现身上长满了暗黑色的鱼鳞病样，全身通红，一到夏天就奇痒无比。更要命的是，小林一出生就又聋又哑，且随年龄增长逐渐加重，出现脱发、聋哑、失明甚至癌变。至于治疗，唯一的办法就是对症——帮助患者改善生活质量，延缓疾病的进展。
这是一种什么样的病？面对痛苦的母子俩，作为未来的医生，你如何去帮助他们？
- 半桥粒 semidesmosome
- 基膜 basement membrane
- 质膜内褶 plasma membrane infolding
上皮细胞基底面的特殊结构包括半桥粒、基膜和质膜内褶。
many cells have the ability to actively transport certain ions against concentration and electrical potential gradients. an important example is the extrusion of na from cells by the transmembrane protein na /k -atpase, also called the na /k pump, which allows cells to maintain the required low intracellular sodium concentration.
some epithelial cells specialize in the transfer of ions and water in either direction across the epithelium, the process known as transcellular transport. apical tight junctions prevent paracellular diffusion or back-flow between the cells. epithelia of kidney tubules are key sites or ion and water transport, maintaining the body’s overall balance of salts and water. the apical surface at the tubule lumen is freely permeable to na . the basal membrane of these cells is elaborately folded, with mitochondria located between the folds to supply atp or na /k pumps.
all cells can also internalize extracellular molecules and fluid using endocytosis and formation of cytoplasmic, membrane-bound vesicles. this activity is clearly observed in the simple squamous epithelial cells lining blood and lymphatic capillaries or body cavities. these thin cells have few organelles other than the abundant pinocytotic vesicles, which cross the thin cells in both directions and release their contents on the opposite side by exocytosis. this process of transcytosis also occurs between the apical and basolateral membranes domains in cells of simple cuboidal and columnar epithelia and is important in many physiologic processes.
乍一看去，还以为是小肠腺，腺泡由含杯状细胞的单层柱状上皮围成。
可是你错了，这可是货真价实的胃腺！胃腺的上皮内怎么多了许多杯状细胞？
这个胃出了什么问题？有何危害？怎么办？
医学英语阅读：renewal of epithelial cells
epithelial tissues are relatively labile structures whose cells are renewed continuously by mitotic activity and stem cell populations. the rate of renewal varies widely; it can be fast in tissues such as the intestinal epithelium, which is replaced every week, or slow, as in the large glands. in stratified epithelial tissues, stem cells and mitosis occur only within the basal layer in contact with the basal lamina. in some unctionally complex epithelia, stem cells are located only in restricted niches some distance from the transit amplifying cells and differentiating cells. for example, the epithelium lining the small intestine is derived completely from stem cells found in the simple glands between the intestinal villi. in the epidermis, many stem cells are located at a characteristic position along the wall of hair follicles.
epithelia are normally capable of rapid repair and replacement of apoptotic or damaged cells. in some large glands, most notably the liver, mitotic activity is normally rare but is actively renewed following major damage to the organ. when a portion of liver tissue is removed surgically or lost by the acute effects of toxic substances, cells of undamaged regions quickly begin active proliferation and a mass of liver tissue with normal function is regenerated.
案例1：
第03章 结缔组织（仇欣霞）
结缔组织（connective tissue）是由多种细胞和大量细胞外基质（extracellular
matrix, ecm）构成的一种生物组织。在体内分布广泛，填充于各系统、器官、组织甚至细胞之间，起支持、保护、连接、修复、营养和防御等作用......
来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。肉瘤属于恶性肿瘤病变。
问题1：
疏松结缔组织（loose connective tissue）是一种典型的结缔组织类型，分布在全身各处......
组织疤痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。“瘢痕组织首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的纤维性修复，这种修复便告完成。
维生素c（抗坏血酸）是胶原蛋白形成所必需的，它有助于保持间质物质的完整，如结缔组织，骨样组织以及牙本质。严重缺乏可引起坏血病，这是一种急性或慢性疾病，特征为出血，类骨质及牙本质形成异常。儿童主要表现为骨发育障碍，肢体肿痛，假性瘫痪，皮下出血。成人表现为齿龈肿胀、出血，皮下瘀点，关节及肌肉疼痛，毛囊角化等。
马凡综合征（marfan syndrome）为一先天性中胚叶发育不良性疾病，为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病。在人体很多组织如心内膜心瓣膜、大血管、骨骼等处，均有硫酸软骨素a或c等黏多糖堆积，从而影响了弹力纤维和其他结缔组织纤维的结构和功能，使相应的器官发育不良及出现功能异常、abraham等(1982)提出，主动脉弹性蛋白有异常，桥粒蛋白和异桥粒蛋白减少，而赖氨酰残基相应增加，是该病的主要改变病人尿中羟脯氨酸排泄量有增高，血中黏蛋白和黏多糖也增高。
问题1：
构成疏松结缔组织的细胞有：纤维细胞和成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、白细胞和间充质细胞.....
问题1:
构成疏松结缔组织的细胞有：纤维细胞和成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、白细胞和间充质细胞.....
单克隆抗体是一种免疫学技术，将产生抗体的单个b淋巴细胞同骨髓肿瘤细胞杂交， 获得既能产生抗体， 又能无限增殖的杂种细胞，并以此生产抗体。是仅由一种类型的细胞制造出来的抗体，对应于多克隆抗体、多株抗体——由多种类型的细胞制造出来的一种抗体。b淋巴细胞能够产生抗体， 但在体外不能进行无限分裂; 而瘤细胞虽然可以在体外进行无限传代， 但不能产生抗体。将这两种细胞融合后得到的杂交瘤细胞具有两种亲本细胞的特性。
问题1：
构成疏松结缔组织的细胞有：纤维细胞和成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、白细胞和间充质细胞.....
花粉过敏症是指由花粉过敏而引起的呼吸道及眼部过敏表现。人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞，它们广泛分布于鼻粘膜 ，肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光辐射等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基，自由基氧化后未能及时清除，将会破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后，抗原和抗体发生特异反应，导致细胞膜脱离，释放出过敏介质。
问题1：
构成疏松结缔组织的细胞有：纤维细胞和成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、白细胞和间充质细胞
间充质干细胞(msc, mesenchymal stem cells)是干细胞家族的重要成员，来源于发育早期的中胚层和外胚层，属于多能干细胞，msc最初在骨髓中发现，现在发现广泛存在于脐带，胎盘，牙髓，脂肪等多种组织，因其具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点而日益受到人们的关注。如间充质干细胞在体内或体外特定的诱导条件下，可分化为脂肪、骨、肌肉、韧带、神经、肝、内皮等多种组织细胞，连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，可作为理想的种子细胞用于衰老和病变引起的组织器官损伤修复。
问题1：
疏松结缔组织的基质（ground substance）是一种无色、透明富含水分的胶冻状大分子混合物质，填充于纤维和细胞之间的空隙中，起润滑和滤过作用。基质中的大分子物质主要包括蛋白多糖和纤维粘连蛋白....
致密结缔组织（dense connective tissue）由细胞、基质和纤维组成，其中以纤维成分为主，且纤维粗大，排列致密，细胞成分较少，分布于皮肤真皮、肌腱及巩膜等处，起支持、连接、保护作用.....
脂肪组织（adipose tissue）是一种富含脂肪细胞的特殊结缔组织。脂肪细胞独立存在或聚集而存，群集而成的脂肪细胞被疏松结缔组织分隔成脂肪小叶。根据脂肪细胞不同结构和功能分为两大类....
肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。
- this topic
第04章 血液（李振林）
不少人眼中，血液中似乎蕴藏着某种神秘的力量。这是不是实情呢？
第05章 软骨和骨（李振林）
第06章 肌组织（张磊）
第07章 神经组织（仇欣霞）
第08章 神经系统（仇欣霞）
第09章 眼和耳（李振林）
第10章 循环系统（李振林）
第11章 皮肤（董为人）
皮肤（skin）是人体面积最大的器官，由表皮和真皮构成，以皮下组织与深层组织相连......
问题1：手短时间泡入水中皮肤不会起皱，但长时间浸泡便会起皱且“肿大”。请解释该现象。
问题2：表皮角质形成细胞从基底干细胞至角质层乃至脱落的演化，是一个程序性细胞死亡过程，是细胞凋亡的一种形式。是吗？
表皮（epidermis）位于皮肤表层，为角化的复层扁平上皮。依表皮的厚度，皮肤可分为厚皮（仅分布于手掌和足底）和薄皮......
在影视作品上我们经常可以看到警察在案发现场提取犯罪嫌疑人的指纹作为物证。现实生活中，指纹锁及手机指纹开机、指纹支付等已经或正在普及......什么是指纹？它是如何形成的？
问题3：欧美白人喜欢到沙滩行日光浴。请分析利弊。
表皮内还存在少量非角质形成细胞，包括黑素细胞、梅克尔细胞和朗格汉斯细胞，散在于角质形成细胞间（图11-5）......
俗话说，长在眉心或嘴旁的痣是美人痣，预示爱情、事业的美满……。在医学上，只不过是个痣！什么是痣？
不同人种的肤色会有甚至较大的差别，最为典型的就是黑人和白人了......黑人皮肤所含的黑素细胞数量肯定多于其他人种吗？
问题4：刮毛后新生毛会更密更黑？
表皮衍生物：皮肤表皮向下方的真皮内凹陷并折返，分别形成毛囊和外泌汗腺。毛囊底部干细胞增殖生成毛根，长出体表成为毛干；毛囊向外分支形成皮脂腺和顶泌汗腺。指（趾）末梢的表皮局部角化增强、变硬形成甲体。
青春期的少男少女非常注意自己的仪容，常常为满脸的胡子及腿上长而密的体毛伤透脑筋，无数次有尝试用剃刀将这些毛发刮掉的冲动，但又担心会刺激更加疯狂的生长，好比“野火烧不尽，春风吹又生”。情况是这样吗？
毛的颜色因人种和地域不同而有差异。金发女郎成了少男心中的女神，女神心中的梦想。那么毛色成因若何？
问题5：青春痘是怎么产生的？如何预防和处理？
除手掌、足底和足侧部外，其余部位皮肤均有皮脂腺（sebaceous gland）。在有毛皮，皮脂腺多位于毛囊和竖毛肌之间；在无毛皮，位于真皮的浅层。
豆蔻年华，风华正茂，青春男女的恋爱季，恼人的青春痘却不期而至！好发于面颊、额、鼻等多脂区（够狠——无疑于毁容！）......
问题6：汗液是怎么产生的，有什么作用？
问题7：狐臭是怎么回事？人的体味是如何产生的？
汗腺 （sweat gland）分为两类：小汗腺（外泌汗腺）和大汗腺（顶泌汗腺）......
吃过重庆火锅吗吗？吃得鼻一把泪一把，满头甚至满身大汗！这是怎么回事？
很多人都听过辛晓琪的《味道》这首歌，歌词说到“想念你的外套，想念你白色袜子和你身上的味道……，记忆中曾被爱的味道”。这里的“味道”就是体味。什么是体味？如何产生的？难道和爱有关吗？
问题8：皱纹是如何产生的？
问题9：中医刮痧治疗某些疾病的机制是什么？
真皮（dermis）为位于表皮下方的结缔组织，分为乳头层和网织层，厚约1～2 mm不等。深部与皮下组织接连，两者间无明显界限......
很多人可能看过电影《刮痧》，以中医刮痧疗法产生的误会为主线，讲述了华人在美国由于东西方文化的冲突而陷入种种困境。
岁月是把杀猪刀，明星也不例外……皱纹是如何产生的？能否延缓或预防皱纹的发生？这是无数女人的梦！
3个真实的故事，带你早期接触临床.....
1. 请比较三种皮肤的分布，结构的异同。思考不同部位分布有不同类型的皮肤的原因是什么？
2. 请比较外泌汗腺、顶泌汗腺和皮脂腺三种腺体分泌方式的差异。
厚皮/无毛皮，人，h.e.染色
头皮，人，h.e.染色
体皮/薄皮，人，h.e.染色
第12章 免疫系统（王海红）
第13章 内分泌系统（王海红）
第14章 消化管（王海红）
第15章 消化腺（王海红）
第16章 呼吸系统（陈英华）
空气中的o2是如何通过呼吸系统进入机体，被机体各个脏器利用的？
鼻是呼吸和嗅觉器官，其粘膜由上皮和固有层构成，粘膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连。依据鼻粘膜的部位和功能分为前庭部、呼吸部和嗅部。
气管和主支气管的管壁结构相似，由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层
肺表面被覆浆膜（胸膜脏层）。肺组织分实质和间质两部分。间质包括结缔组织、血管、淋巴管、神经等。实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部，呼吸性细支气管以下各段均不同程度地出现肺泡，为肺的呼吸部。每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶
实习视频
第17章 泌尿系统（陈英华）
肾表面有由致密结缔组织构成的纤维膜。肾实质分为皮质和髓质（图17-1，17-2）。髓质由肾锥体（renal pyramid）组成。椎体尖端钝圆，突入肾小盏内，称肾乳头，乳头管开口于此处。肾椎体的底与皮质相接，从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹称髓放线（medullary ray）；位于髓放线之间的肾皮质称皮质迷路（cortical labyrinth）。一条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶。一个肾锥体与相连的皮质组成一个肾叶。位于肾锥体之间的皮质部分称肾柱。
肾小体因皮质中的位置不同而分为两种。浅表肾单位的肾小体位于皮质浅层和中层，体积较小，髓袢较短，约占肾单位总数的85%，在生成尿液中发挥主要作用。髓旁肾单位的肾小体位于皮质深部，体积较大，髓袢较长，在浓缩尿液中发挥主要作用。 肾小体（renal corpuscle）呈球形，由肾小球和血管球组成。肾小体有两个极，微动脉出入的一端称血管极，对侧一端和近曲小管相连，称尿极
肾小管（renal tubule）为单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分为近端小管、细段和远端小管
球旁复合体（juxtaglomerular complex）位于肾小体血管极的三角形区域，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成
肾间质包括肾内的结缔组织、血管、神经等。间质细胞（interstitial cell）具有分支的突起，含脂滴（图17-18），合成髓脂内的纤维和基质，分泌前列腺素。前列腺素具有舒张血管、降低血压的作用。另外，肾小管周围的血管内皮细胞能产生促红细胞生成素，刺激骨髓中红细胞生成。
肾血液循环与肾功能密切相关
排尿管道包括输尿管、膀胱和尿道。其组织结构基本相似，即粘膜、肌层和外膜，而黏膜由变移上皮和固有层结缔组织构成。膀胱顶部外膜为浆膜，余为纤维膜。
泌尿系统实习视频
第18章 男性生殖系统（仇欣霞）
男性生殖系统（male reproductive system）（图18-0-1）由睾丸（testis）、生殖管道（genital ducts）、附属腺（accessory glands）及外生殖器组成.....
问题1：男性洗桑拿会影响生育能力吗？
睾丸位于阴囊内，表面覆以被膜，被膜包括鞘膜脏层、白膜（tunica albuginea）和血管膜3层.....
经常热水浴会影响男性生育功能吗？
温度对精子质量的影响主要是指对睾丸、附睾温度影响，改变精子质量，因为男性睾丸对高温敏感，阴囊温度只要上升1—2度就会抑制精子生成。这是因为在人类睾丸的生精过程中，需要一个相对的低温环境，通过阴囊表面的大量汗腺与皮脂腺对阴囊温度的调节，使睾丸始终处于35℃左右。有科学家做过这样一个试验，对爱好使用蒸汽浴的男子，反复观察他们的精子数量和质量，结果发现多次蒸汽浴后，精子数量可以减少、精子活力也有所减弱，未成熟精子和畸形精子的数量也会增加。同时也观察了一部分爱好热水浴男士的精子质量变化，结果发现每周泡热水浴3-4次，水温在40℃以上者，其精子头部畸形和不成熟精子的数量均有明显增加，由此说明，阴囊温度升高对精子的质量可以产生直接的影响。
精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。精原细胞瘤可分为生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤两类。前者发生于曲精细管的生殖上皮，约占95%；后者发自间质细胞，约占5%。多见于25-44岁，具有地区说种族差异。
知识点2：睾丸-睾丸间质
问题1：
睾丸间质（interstitial tissue）是位于生精小管之间的疏松结缔组织，富含血管和淋巴管。间质内有一种重要的间质细胞（interstitial cell......
男性荷尔蒙是促进男性生殖器官的成熟和第二性征发育并维持其正常功能的一类激素。男性激素由睾丸间质细胞产生，主要是指促卵泡生成激索(fsh)、促间质细胞激素(1csh)、催乳素(prl)和睾酮（t）四种激素。其中睾丸酮是男性激素的主要成份，其他一些雄激素则可能是睾酮生成时的中间产物或睾酮的代谢产物。主要作用是刺激雄性外生殖器官与内生殖器官（精囊、前列腺等）发育成熟。并维持其机能，刺激男性第二性征的出现，同时维持其正常状态，促进精子生成和成熟，促进蛋白质的合成特别是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白质合成，刺激细胞的生成。
男性生殖管道包括附睾、输出小管、射精管及尿道，为精子的成熟、储存和输送提供有利的环境.......
附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。
输精管（ductus deferens是壁厚腔小的肌性管道。管壁由黏膜、肌层和外膜三层组成....
问题1：
附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺，其与生殖管道的分泌物共同组成精浆。精浆和精子构成精液（semen）。人每次排精液3～5 ml，每毫升含精子1亿～2亿个，如果每毫升精液中所含精子低于400万个时，可造成男性不育症.....
在病理学上良性前列腺增生症又称前列腺结节状增生，是前列腺中最常见的产生症状的瘤样病变，结节开始发生可能是基质细胞自发逆转至胚胎阶段，其生长潜力可能是基质-上皮之间的相互协同作用所致，最终形成前列腺增生。此病变在50岁以下年龄的人很少见，而随着年龄的增长而增加，直至70～80岁，前列腺内的结节状增生即开始在前列腺移行区和尿道周围组织中发生，尿道周围组织中的结节与胚胎期的间质成分相似，为基质成分，而移行区结节则为腺体成分，前列腺增生症生长有3个独立的过程：①结节形成。②移行区弥漫性增大。③结节增大。
显微镜下观察：增生的结节包括前列腺本身的原有成分，腺体纤维组织及平滑肌，但增生是不均匀的，最早的前列腺增生结节是间质增生，结节的间质内平滑肌增多而弹力纤维减少，随后为腺体成分增生，腺体内常呈不规则的扩张，甚至呈囊状，有时呈腔内乳头状突起，腺腔内含有红染的蛋白性分泌物，有时形成钙化小体，腺上皮呈扁平或柱状，核规则，核仁不明显，胞质淡染，腺体包绕完整的基底膜，结节的外周并无明显的纤维包膜，与正常的前列腺间无界限，观察到近25%的增大的腺体的梗死现象，腺管感染引起蜂窝织炎，腺泡扩张，导管梗阻引起分泌物潴留，局灶型非典型增生，上皮化生，均是前列腺增生症的有意义的病理特征。
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年who《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
阴茎（***）主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，尿道行于尿道海绵体内。阴茎外表被覆以活动度较大的皮肤。海绵体主要由勃起组织构成....
古代埃及男童一般在6～12岁间受割礼。在犹太人和穆斯林及其他几个民族之中，割礼是在出生后不久进行，或者是出生之后几年。其他实行割礼的民族大都在青春期进行。在何种年龄实行割礼被认为具有重要的宗教意义。
根据犹太教教义，受割礼是实践上帝同亚伯拉罕所立之约（《创世记》第17章第10～14节），它是《五经》中所载上帝的第一项命令，即所有的男孩都要受割礼。青春期割礼表明脱离童年而成人。女性割礼是非洲某些地区的陋习。割礼仪式普遍存在于世界各地的人类社会之中。穆斯林人、犹太人和澳大利亚土著人都有割礼风俗。美拉尼西亚人(melanesians) 和玻利尼西亚人 (polynesians) 也举行割礼。甚至古埃及人以及某些美洲的印第安人显然也举行割礼。“割礼”当然指的是割下男性的包皮，就是一般覆盖在敏感的阴茎龟头上的松弛的卷状皮肤。
既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ed）一词代替阳萎，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。
勃起组织中含有大量不规则彼此通连的血窦。血窦之间是富含平滑肌纤维的结缔组织小梁。一般情况下，流入血窦的血液很少，血窦呈裂隙状，海绵体柔软。当大量血液流入血窦，血窦充血而胀大，白膜下的静脉受压，血液回流一时受阻，海绵体变硬，阴茎勃起。因紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍或任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏都会引起ed.
讨论1：
男性生殖系统实习视频
第19章 女性生殖系统（仇欣霞）
女性生殖系统（female reproductive system）由内生殖器（卵巢、输卵管、子宫与阴道）和外生殖器组成....
问题1：
卵巢（ovary）（图
卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
多囊性卵巢是以闭经、肥胖等卵巢多囊性增大为临床特征。多囊卵巢综合症是妇女的常见病，多囊卵巢综合症的特征是无排卵，故多囊卵巢综合症会导致不孕。多囊卵巢综合征会导致高雄激素血症，多囊卵巢的临床变化极为复杂，虽然多囊卵巢的确切原因还不清楚，但激素影响对多囊卵巢起着重要作用。
蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
黄体：排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁颗粒层和卵泡膜向卵泡腔内塌陷.....
卵巢早衰（pof）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50～52岁，绝经年龄存在着种族和地区分布的差异，但其绝对值相差不大。
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。④竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。⑤有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。
输卵管（oviduct）为一对肌性管道，长约12 cm，由外向内分为漏斗部、壶腹部、狭部和子宫部4段，管壁分为3层：黏膜、肌层和浆膜.....
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。育龄妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。
输卵管炎症通常是指人体的输卵管发生了炎症，常有下腹部疼痛、月经异常、痛经等现象。
危害有
1.引起疼痛：
不同于痛经，患者在非经期也会感到下腹胀痛，并且腰酸难忍。
2.影响性生活:
这也是输卵管炎最常见的一种症状，患者常常在经期或劳累后加重，同时出现白带异常增多，月经量异常增多，感到腰骶酸痛，部分患者会出现同房疼痛，严重影响女性的性生活。
3.宫外孕：
输卵管炎如果过于严重，就会造成管腔完全堵塞而出现不孕，轻者怀孕受到影响，严重的会由于孕卵无法到达宫腔，出现宫外孕，危及女性的生命健康。
4.导致女性不孕：
输卵管炎症是导致女性不孕症最常见的因素。一旦输卵管发生炎症，就会造成伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，最终都会导致输卵管闭塞，女性出现不孕。
问题1：怎样判断女性的月经周期？
子宫（uterus）为肌性器官，腔窄壁厚，分底部、体部和颈部。除颈部外，子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜.....
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（gh）与肌瘤生长亦有关，gh能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（hpl）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能hpl也参加了作用。此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
排卵期是指卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天-16天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管内能生存1-2天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。
测试方法
1.经期推算 排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天。
2.宫颈粘液观察月经干净后宫颈粘液常稠厚而量少，甚至没有粘液称“干燥期”，提示非排卵期。月经周期中期随着内分泌的改变，粘液增多而稀薄，阴道的分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期粘液变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种粘液的最后一天±48小时之间是排卵日，因此，在出现阴部湿润感时即排卵期，也称“易孕期”。计划受孕应选择在排卵期前的“湿润期”。
3.试纸自测 排卵试纸是通过检测黄体生成激素（lh）的峰值水平，来预知是否排卵的。女性排卵前24~48小时内，尿液中的黄体生成激素（lh）会出现高峰值，用排卵试纸自测，结果就会显示为阳性。
出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为月经周期，因此月经周期的计算应包括月经来潮的时间。有些女性只计算月经干净的时间，这样就可能认为月经周期缩短了，临床上有的妇女常自诉月经不正常，一个月月经来潮两次。其实仔细算来，月初及月末各来潮1次也是正常的。正常月经周期为28-35天，周期长短可因人而异，提前或错后7-10天可视为正常范围，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经的原因很多，中西医对痛经的解释也各有不同。主要原因有：(1)机械阻力增高，如宫颈管狭窄、子宫位置极度后屈或前屈，影响经血通畅而致痛经；(2)精神、神经、心理因素，使部分妇女对疼痛或子宫收缩过分敏感；(3)子宫发育异常、或经期子宫过度收缩、痉挛性收缩，合并血液供应异常、造成子宫平滑肌缺血、缺氧引起痛经；(4)内分泌因素，月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关；(5)子宫内膜以及月经血中前列腺素（pg）含量升高，其作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经；(6)各种妇科疾病如：子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等；(7)子宫内放置节育器（俗称节育环）也会引发痛经。
问题1：hpv疫苗国内上市 每个女性都有必要打吗？
子宫颈（cervix）为子宫下端的狭窄部分，呈圆柱形，下端突入阴道。子宫颈壁由外向内分为外膜、肌层和黏膜3层...
人类乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来已知hpv可引起人类良性的肿瘤和疣，德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现hpv病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首！宫颈癌的始发部位多在宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱上皮的交界处。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮底层细胞增生活跃，分化不良，逐渐形成宫颈上皮不典型增生，从不典型增生可逐渐发展为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。不典型增生为癌前期病变，可存在数年时间，可以恢复正常，也可以发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变皆限于宫颈上皮之内，常合称宫颈上皮内瘤形成（cin），以区别于浸润癌。从不典型增生到浸润癌是一缓慢而渐进的过程，通常需8～10年，一旦形成浸润癌则生长迅速，如不及时治疗，患者于2～5年内死亡。
颈刮片检查是进行妇科检查的女性必不可少的项目。宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。有性生活的女性有条件者最好能每年做一次宫颈涂片。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。
tct检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以tct技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
问题1：
阴道（***）壁由黏膜、肌层和外膜构成......
阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
很多女性认为阴道越洗就越干净，但通常情况下是不需要天天进行阴道内清洗的。尤其遇到特殊情况，如：月经、怀孕及不明原因的女性外阴瘙瘁时更要做好外阴护理。那么，到底要怎样做，才能正确护理外阴昵？我们都知道，女性外阴的日常护理很重要，稍有不慎，各种炎症就会慢慢找上你，在日常生活中，可以尝试以下方法。
(1)清洗次数—每天1次就可以了。
(2)清洗方式—最好采用淋浴，用温水冲洗，如果没有淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。
(3)清洗顺序—先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。
(4)清洁液—可以使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但是一般情况下用清水清洗就可以了。
(5)注意月经期间的卫生—月经期问使用的卫生巾要干净，并且要经常更换，以防感染；经期不要洗盆浴，要洗淋浴，以免不干净的水进入阴道造成感染；经期要保持外阴清洁，每天用温开水清洗外阴1次。
问题1：
乳腺（mammary gland）的结构随年龄和生理状态的不同而变化......
乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块。淤积的乳汁是细菌最好的培养基。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅造成淤积。哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，致使乳头表面糜烂或小儿咬破乳头，细菌由破口而入；或因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
检查
1.b超检查
因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。
2.乳腺x线检查
乳腺x线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对x线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。
3.乳腺磁共振检查
乳腺磁共振检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺x线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。
乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼。傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。
1.少女不应束胸
2.配戴合适的胸罩
3.保持乳房的清洁卫生
4.乳房发育不良若发现乳房过小或过大、双侧乳房发育不均，乳房不发育，乳房畸形以及乳房包块等现象，在医生指导下进行适当调治，不要过早下结论。
女性生殖系统实习视频